山东省戒酒中心电话
来源：济南远大脑康医院戒酒科
酒精性肝病表现多样，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展酒精性肝炎，酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。
一、酒精性肝病临床诊断标准
1、有长期饮酒史，一般超过5 年，折合乙醇酒精量> 40g/d ,女性≥20g/ d ;或2 周内有大量饮酒史（ > 80g/ d） 。
2、禁酒后血清AL T、AST 和GGT 明显下降，4 周内基本恢复正常，即在2 倍正常上限值（ULN） 以下。肿大的肝脏1 周内明显缩小，4周基本恢复正常。
3、诊断时应注意是否合并HBV 或HCV 感染，除外代谢异常和药物等引起的肝损伤。山东省戒酒中心电话
未能符合上述条件者，应取得组织学诊断证据。下列项目可供诊断参考：
AST/ AL T > 2 ,血清糖缺陷转铁蛋白（CDT） 增高、平均红细胞容量（MCV） 增高、酒精性肝细胞膜抗体阳性，血清谷氨酸脱氢酶（ GDH） / 鸟氨酸氨甲酰转移酶（OCT） > 0. 6 ,以及早期CT 测定肝体积增加（ > 720cm3/ m2 体表面积） 。应注意有遗传易感性等因素时，即使饮酒折合乙醇量< 40g/d也会发生酒精性肝病。
乙醇量换算公式为：g = 饮酒量（ml） ×酒精含量（ ％） ×0. 8（酒精比重） 。山东省戒酒中心电话
二、酒精性肝病临床分型诊断
符合酒精性肝病临床诊断标准者，其临床分型诊断如下：
1、 轻型酒精性肝病：有长期饮酒史，但肝功能检查基本正常，肝组织学表现符合轻型酒精性肝病者。
2、 酒精性脂肪肝：影像学诊断（CT 或B 超） 有脂肪肝特异性表现或经病理证实者。
3、 酒精性肝炎：未作活检，应符合下列诊断依据和附加项目中3 项或以上。山东省戒酒中心电话
诊断依据： （1） 饮酒量增加可作为发病或恶化的诱因； （2）AST 为主的血清转氨酶升高； （3） 血清胆红素升高（ > 34. 2μmol/ L） 。附加项目： （1） 右上腹部胀痛； （2） 发热；（3） 外周血象白细胞增加； （4）AL T 增高> 2. 0ULN ; （5） GGT 增高> 2. 0ULN。
重型酒精性肝炎可合并肝性脑病和凝血酶原活动度降低（ < 40 ％） 等肝功能衰竭表现。
4、酒精性肝硬化：有肝硬化临床表现者，在诊断时应区分为代偿性和失代偿性。山东省戒酒中心电话
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